13951899110 |
13951899110 |
www.nj64.net 南京债权债务律师网
一、交通事故受伤说自己摔伤报销属于违法行为吗?
交通事故受伤后说成自伤，因而取得医保报销的，属于“以非法占有为目的，采取虚构事实、隐瞒事实真相的手段骗取公私财物”，构成诈骗;如果诈骗数额较大的，就属于诈骗罪，要承担刑事责任。
《刑法》第二百六十六条 诈骗公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。本法另有规定的，依照规定。
二、医保报销范围：
1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日-12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。
这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。
5、住院医疗：医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。
三、不属医保报销范围：
1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;
2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外，按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;
3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;
4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;
5、报销范围内，限额以外部分。
随着道路上的车辆数量不断提高，也会导致越来越多的交通事故发生，那么交通事故也会造成公民的人身受到一定的伤害，所以交通事故的受害人也是可以向事故的责任方来索要相应的赔偿，赔偿费用一般会包括了医疗费、误工费以及其他费用，计算赔偿费用时会根据受害人的具体情况来确定。
·饮酒或者醉酒驾驶机动车发生重大事故的处罚有哪些
饮酒或者醉酒驾驶机动车发生重大事故的处罚有哪些1、《刑法》对醉驾的处罚《刑法》第一百三十三条之一 在道路上驾驶机动车，有下列情形之一的......
·四川省交强险赔偿标准是怎样的？
四川省交强险赔偿标准是怎样的?四川省交强险赔偿标准是机动车辆如果在这个交通事故发生的过程当中存在着责任的话，那么死亡进行的伤残赔偿金的最高的限......
·一、广西交通事故伤残赔偿项目有哪些?
一、广西交通事故伤残赔偿项目有哪些?1、医疗费按照医院对当事人的交通事故创伤治疗所必须的费用计算，凭据支付。结案后确需继续治疗的，按照治疗......
·商业车险盗抢险是什么?
商业车险盗抢险是什么意思就目前我国市场上单对车辆的保险种类就是非常多的，所以司机在购买新车的时候，除了国家强制要求购买的交强险以外，其他车险......
·交通征地补偿标准
交通征地补偿标准一、交通征地补偿标准（一）地类的界定(1)水田:指有水源保证和灌溉设施，在一般年景能正常灌溉,用于种植水生作物的耕地。(2)......
·行人伤交通费怎么算比较好？
行人伤交通费怎么算比较好？一、行人伤交通费怎么算比较好？(1)计算交通费的时间标准：包括当时前往医疗机构就医的交通费用和后来转院的交通费;......
·自己开车把人家车刮了应该怎样走保险
自己开车把人家车刮了应该怎样走保险?1、拍照留证车辆刮蹭如何走保险?第一时间当然是拍照留证，作为保险理赔的依据。在没有人员伤亡情况下，最好能第一......
·一、交通事故车辆反保全需要满足的条件有哪些?
一、交通事故车辆反保全需要满足的条件有哪些?根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百零一条规定，诉讼前的财产保全应具备两个条件：1、必须因情......
