工伤保险怎么理赔?

www.nj64.net 南京债权债务律师网

工伤保险怎么理赔?工伤保险赔偿范围是怎样的?

  一、工伤保险怎么理赔?

  工伤保险理赔流程如下：

  1、首先用人单位应该在一个月内向劳动局提出工伤认定申请。

  2、如果单位不申请的话，自己写份工伤认定申请，向当地劳动局申请工伤认定。

  提交的资料包括：工伤认定申请表;与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;医疗诊断证明或者职业病诊断证明书。

  3、劳动局做出工伤认定决定

  4、伤者去有资质的医院做伤残鉴定(骨折的话最低也是10级伤残)

  5、把医院的伤残鉴定交给劳动局和用人单位(最好自己复印一份保存)，劳动局会发"工伤认定通知书"给用人单位。

  6、单位开始赔偿，主要包括伤残补助金、医疗费。

  7、每月20日-30日办理工伤保险手续。

  《工伤保险条例》第三章　工伤认定

  第十四条　职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：

  1、在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的;

  2、工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;

  3、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;

  4、患职业病的;

  5、因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;

  6、在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;

  7、法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。




  二、工伤保险赔偿范围是怎样的?

  工伤保险赔偿范围:

  1、住院伙食补助费:按照因公出差伙食补助标准的70%发放。经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医的,所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。

  2、停薪留职期间的工资:按原工资待遇发放,一般不得超过12个月。本条例所称本人工资,是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。

  本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的,按照统筹地区职工平均工资的300%计算;本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的,按照统筹地区职工平均工资的60%计算。

  3、医疗费:据实报销。

  4、生活护理费:按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付,其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。

  5、一次性伤残补助金:一级伤残为24个月的本人工资,二级伤残为22个月的本人工资,三级伤残为20个月的本人工资,四级伤残为18个月的本人工资;五级伤残为16个月的本人工资,六级伤残为14个月的本人工资;

  七级伤残为12个月的本人工资,八级伤残为10个月的本人工资,九级伤残为8个月的本人工资,十级伤残为6个月的本人工资;(一至四级保留劳动关系)

  6、一次性工伤医疗补助金:五级44个月,六级38个月,七级26个月,八级20个月,九级14个月,10级8个月(解除或者终止劳动关系时统筹地区上年度职工月平均工资)。

  7、一次性伤残就业补助金:五级22个月,六级16个月,七级10个月,八级8个月,九级6个月,十级4个月(解除或者终止劳动关系时统筹地区上年度职工月平均工资)。

  8、伤残津贴:一级伤残为本人工资的90%,二级伤残为本人工资的85%,三级伤残为本人工资的80%,四级伤残为本人工资的75%。

  五级伤残为本人工资的70%,六级伤残为本人工资的60%,并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。(五、六级为保留劳动关系,难以安排工作的)伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的,由工伤保险基金补足差额;

  9、丧葬补助金:6个月的统筹地区上年度职工月平均工资。

  10、供养亲属抚恤金:配偶每月40%,其他亲属每人每月30%,孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。

  11、一次性工亡补助金:无供养亲属的,48个月;有供养亲属的,供养1人者52个月,供养2个者56个,供养3人以上者60个月。




  三、工伤保险赔偿多久到账?

  两个月内到账。

  一般工伤待遇审核递交之后两个月内到账。工伤赔偿包括工伤保险基金支付的治疗费、康复费、住院期间生活费、以及伤残一次性伤残补助金和相应等级的津贴。

  工伤待遇审核时在治疗完毕或者劳动能力鉴定结果下达后，向社保递交申请后下达的。

  主要资料有：工伤待遇审核申请表、医疗终结或者劳动能力鉴定表、病例、出院小结、医疗发票及住院清单、工伤认定书和本人身份证复印件。受伤员工申请后在60日内下达待遇。

  依据《社会保险法》

  第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：

  1、治疗工伤的医疗费用和康复费用;

  2、住院伙食补助费;

  3、到统筹地区以外就医的交通食宿费;

  4、安装配置伤残辅助器具所需费用;

  5、生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;

  6、一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;

  7、终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金;

  8、因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;

  9、劳动能力鉴定费。

  第三十九条因工伤发生的下列费用，按照国家规定由用人单位支付：

  1、治疗工伤期间的工资福利;

  2、五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴;

  3、终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。

·钢结构工程可以分包吗
钢结构工程可以分包吗？一、钢结构工程可以分包吗？钢结构工程作为主体结构，安装不能分包，制作可以分包。《建筑法》第二十九条规定：建筑工程总承......

·两次鉴定持续误工误工费时间怎么算
一、两次鉴定持续误工误工费时间怎么算对受害人的赔偿采完全赔偿原则，受害人受伤之日至定残之前一日的误工损失与定残之后的残疾赔偿金之和正好是......

·劳务派遣合同最高年限是多久
劳务派遣合同最高年限是多久劳务派遣合同是用人单位与被派遣的劳动者签订的劳动合同。劳务派遣合同要求要签订多长时间呢?最高年限又是多久?由于在劳务......

·工地上干活意外事故死亡要赔多少钱？
工地上干活意外事故死亡要赔多少钱?工地上干活意外事故死亡要赔几万到几十万元不等，按照工伤死亡赔偿标准进行赔偿。包括丧葬费用，它是属于上一年度的......

·没工作离婚孩子抚养费怎么算？
离婚在如今已经是非常普遍的事情，我国法制化程度在不断的增强，因此在结婚之后双方的情感出现问题，矛盾长期的不解决就会导致感情的彻底破裂最终走向......

·劳动合同期限
劳动合同期限合同期限自年月日起至年月日止。二、工作内容和工作地点1位具体职责和要求。2、乙方的工作地点：本公司或甲方根据生产(工作......

·工商免于行政处罚申请书怎么写?
我们在一个用法律维持秩序的国家，在这个国家里，不管是谁犯了法律的底线，都是要接受法律的处罚，那么我们犯了法，但是我们知道错了的话，免于行政处......

·一、根据劳动合同法规定入职协议算劳动合同吗?
一、根据劳动合同法规定入职协议算劳动合同吗?根据劳动合同法规定入职协议不算劳动合同，欠缺合同必要条款。劳动合同法之所以对劳动合同的形式和内容进......

·工伤保险待遇申报时限是多久?
工伤保险待遇申报时限是多久?工伤保险待遇申报时限是1年《工伤保险条例》第17条第2款规定，用人单位未按规定期限(自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴......

·工伤伤残等级鉴定2023要收费吗？
劳动者在用人单位工作时，总是会有受伤的风险，员工在工作期间可能工作的性质，或者一些其他意外的原因从而使身体受到伤害的，被认定为工伤，并且单位......

·劳务关系和劳动关系
劳务关系和劳动关系，刚开始看到这两个词的时候，并没有觉得这两者的意思有什么不一样，觉得其想表达的意思是一样的，其实不然，劳动关系和劳务关系的......